口述／廖曼利 採訪．整理／楊雋珩 攝影／梁偉樂
放眼園藝治療在臺灣的永續發展，我認為就好比光譜的概念，在這一端講求專業性、治療性的園藝治療很好，在另一端便於散播、富有育樂性質的園藝活動很好，介於中間的園藝療育也很好，不過很重要的一點是，需讓大家知道今天自己在參與的到底是什麼，把概念分清楚，如此才能深化園藝治療的長期影響力。期待未來臺灣可效仿國外，培育在機構內工作的專職園藝治療師！
園藝治療在20年前進來臺灣後蓬勃發展，好處是讓更多人了解園藝也可作為一種輔助性療法，對國內園藝業者幫助很大，整體上讓園藝更普遍地被大眾接觸；壞處則是它實在發展得太快了，所以在專業認證和訓練要求上仍不夠嚴謹確實。
根據美國園藝治療協會（American Horticultural Therapy Association, AHTA）設定的定義，園藝治療是指「由註冊園藝治療師帶領，促進參與者達到既定治療性、復健性或職業性計畫的特定目標之園藝活動，並且強調治療的過程，而非最後的產品。」須補充的是，在美國，園藝治療師經常為跨領域治療團隊的成員之一。而參考國內諸位學者對園藝治療的詮釋，多是「利用植物、園藝幫助人們身體精神或心靈的健康」。其實簡單來說，園藝治療和我們看醫生的道理相同，只是處方為植物與操作園藝活動，在實施流程上共涵蓋七大步驟，且主要針對某群同質性較高的參與者。不過今日在臺灣，簡化後的園藝療育活動，其操作門檻已降低，藉由結合綠美化社區、高齡者照顧機構或學校的課程，提供給大眾更多元的參與機會。
深化專業度 從強化認證課程做起
目前全球各地，皆已成立各類推廣園藝治療的組織，如果我們向發展歷史悠久、標準嚴苛的美國園藝治療協會看齊，參考其修業與認證制度，園藝治療的學習歷程涵蓋3個領域：園藝知識與技術、人類生理及心理科學知識、園藝治療臨床應用。學生總計須修習33個學分，換算時數約是500～600小時。且尚需在一位註冊治療師的監督下，完成總實習時數480小時，並提交一個短期計畫、長期計畫和一份個案研究，才有資格申請園藝治療師認證，紮實程度可見一斑！
而在美國民間，以芝加哥植物園為例，提供多種園藝推廣課程、活動供民眾參與，但針對園藝治療師的認證課程，仍是由AHTA把關其課綱和授課師資的審核，園方課程也須與大學合作，因為相關學分與成績證明是由大學負責出示。若與臺灣鄰近的日本、南韓比較，南韓的方向與美國相似，是由韓國園藝治療與福祉協會（Korean Horticultural Therapy and Well-Being Association）制定的標準為主，不過認證系統則是南韓自己的。
日本則比較特別，1995年阪神大地震發生後，震央所在的兵庫縣淡路島於1998年成立「淡路景觀園藝學校（Awaji Landscape Planning & Horticulture Academy）」，以發揚園藝的療癒力作為建校重點，既幫助災後重建中的居民療傷止痛，更創造出當地充滿花草植物的新生活文化。一旦修畢該校的園藝治療學程學分和實習，會由兵庫縣政府頒發認證。同時，日本也有其他類似的園藝福祉推廣組織，以學員參加其舉辦的工作坊、研討會換取的點數，換算修業時數，以符合認證資格。國內的「臺灣園藝輔助治療協會」和「台灣綠色養生學會」等，走的即是類似此模式。
雖然臺灣園藝治療的推廣應用發展得很快，不過在專業上仍有進步空間，其中較大問題在於課程內容。首先關於專業知識的深入程度，以變態心理學為例，AHTA的標準是以大學學分為標準，3學分代表一週有3小時，一學期16～18週，大約共要上50個小時左右，內容主要探討諸如思覺失調症、躁鬱症、自閉症等個別狀況；但在臺灣，相同科目卻可能縮減為僅3小時的學習，對特定族群的了解深度較不足。再者，臺灣目前的園藝治療師師資課程，偏重傳授活動的方法技巧，但園藝植物牽涉非常多種類，一個好的園藝治療師，在課堂上應聚焦學習核心理論與技術，畢竟實際執行時，治療師可運用的經費、資源、機構本身的場域環境、個案條件……都不一樣，自然不存在模組化的公式套用。
栽培種子部隊 向下推廣園藝療育
因此治療師的重點，應放在了解服務對象需求後，運用包含倫理、風險評估、經費管控等方案管理的概念，以及自身對植物、人類科學的知識，專注地訂定出治療目標、規畫活動方案。在活動階段，治療師還要針對個案，採取合適性調整，包含權威或自由的領導方式、植物和工具選擇等細項，並在活動結束後填寫評估。講起來，園藝治療頗為「厚工」，但如果沒有這些，你又如何稱得上是一位專業的園藝治療師呢？可惜目前國內培訓出來的人才，較為欠缺這樣的觀念，對應到其前往提供服務的醫療院所、社區中，自然較難做的道地。而大學園藝系的教學內容，目前多僅有一門概論或簡介型的課程，還未涵蓋園藝治療的專業部分，這些正是未來在推廣上，可持續努力的方向！
令人欣喜的是，2015年起，行政院農業委員會臺中區農業改良場（以下簡稱臺中場）開始大力在轄下的臺中市、彰化縣、南投縣社區推廣園藝療育，並找我來協助社區內的志工培訓。在名稱上，臺中場採用教育的「育」字、而非療癒的「癒」字，一方面是因為針對社區，在有限時間和經費下，想做到治療的水準相對困難。再來我們談到輔助性治療時，為了讓患者重新學習新技能、轉移注意力，也會強調所提供的資源和介入手段是需要被教育的，因此我也認同使用園藝療育一詞甚為貼切。
過去這幾年中，我們以種子部隊的概念為社區志工上課，前半段由我現場解說示範，後半段換志工上臺，帶領底下的長輩實作，並由我總結、給予回饋。在數天的課程中，我不僅指導他們如何應用園藝治療的概念設計活動，也分享我在美國實習的經驗，引導他們進一步做到社區資源盤點、擬定長期計畫方案。
邁向使用者付費 建立長期市場前景
我觀察到有的志工吸收得很好，有的操作下去則大概只能停留在園藝活動的層次，但他們已具備園藝療育的基本概念。農村社區裡多是高齡長輩，在執行面上確實很難跳脫活動，不過我們也接收到許多正向的回饋，例如彰化縣田中鎮的舊街社區。第一年培訓完，舊街社區第二年便自行申請計畫，換他們培訓周邊其他社區，向外擴張園藝療育的推廣，讓我們覺得非常振奮！
放眼園藝治療在臺灣的永續發展，我認為就好比光譜的概念，在這一端講求專業性、治療性的園藝治療很好，在另一端便於散播、富有育樂性質的園藝活動很好，介於中間的園藝療育也很好，不過很重要的一點是，需讓大家知道今天自己在參與的到底是什麼，把概念分清楚，如此才能深化園藝治療的長期影響力。
期待未來臺灣可效仿國外，培育在機構內工作的專職園藝治療師。治療師可從頭參與機構內的園藝景觀設計，要種什麼、在哪裡種等等，一來更可照顧到使用者需求，二來這些即是可運用的園藝治療材料，對機構來講其實更省錢。我也期待臺灣可慢慢發展出使用者付費的觀念，建立園藝治療師長期的市場前景，讓真正有心接觸和從事這份工作的人有個方向，也讓大家更珍惜這樣的專業與資源，而非慢慢貶值化。期許喜愛園藝治療的你我，一起在專業的路上繼續精進。
廖曼利 國立屏東科技大學景觀暨遊憩管理研究所助理教授
國立中興大學園藝學系造園組博士，AHTA美國園藝治療協會註冊園藝治療師（Horticultural Therapist-Registered）、行政院農業委員會臺中區農業改良場「中部地區農村健康促進暨療育輔導策略」專家學者，研究專長為療癒景觀、高齡及失智症園藝健康促進。
更多內容請見《豐年雜誌》2021年9月號
