農民修剪果樹墜落、被農機壓斷腿、農藥中毒等等案例時有所聞，但農民現行受到的職業傷害保障不足，115萬名「農民健康保險」被保險人，因務農發生意外時，必須達到傷殘、死亡，才有相關給付，有鑑於此，農委會正著手修改「農民健康保險條例」，試辦加入職災保險，初估農民每月繳14.4元或38.4元，不到一個便當錢，即可享有相關保障。未來投保農保的農民務農受傷導致收入中斷，休養期間可領取相關給付，住院、看診時還可免除部分負擔醫療費，並規劃直接以現金給付，免除繁複行政流程。
農委會副主委陳吉仲接受專訪時表示，若立法院本會期（2月至5月底）可以通過「農民健康保險條例部分條文修正草案」，「很有信心10月可上路」，初步規劃以農會為投保單位，下個月就會到各鄉鎮與農會、農民相關團體說明宣導。
陳吉仲表示，由於職業病較難確認因果關係，這次職災保險給付原則是「先傷後病」，例如噴農藥中毒、熱衰竭，並組成爭議審議委員會，邀請醫療、農業等等各領域專家，協助確認職災因果關係。農傳媒專訪陳吉仲談農委會如何推動農民職災保險，並以第一人稱呈現：
月繳40元以下，即可加入農民職災保險
今年農委會希望完成三項農民安定保險政策，包括讓實際務農者可以加入農保、農產品保險制度，以及職災保險。
我們正在著手修訂「農民健康保險條例部分條文修正草案」，並且訂定相關子法，採自願性加保，必須具有農保資格。
初步擬出兩種投保金額基準，一個是參考現行農保投保額1萬200元，另一個是參考勞保中的農事類職災保險，最低基準為2萬7600元，農民可以自己選擇，費率一樣都是0.23%，只能二擇一。會訂0.23%是參考現行勞保中農民類職災保費的費率。
保費由政府負擔40％，農民自行負擔60％，政府負擔的40%又分直轄市和一般縣市，直轄市負責20%，中央20%，其他縣市負擔10%，中央30％。
以1萬200元計算，農民每月只要繳14.4元，投保金額若是2萬7600元，也只要繳不到40元，就可獲得四種職災給付：傷病、失能、死亡、醫療給付。
中央主管機關是農委會，地方則是縣市政府，保險人和農保一樣是勞工保險局，投保單位是長期執行農保業務的基層農會，被保險人需具有農保資格，不限定年齡資格，目前共有約115萬名農民加入農保。
費率可能會動態調整，農民職災保險會計也將與農保各自獨立。現在農保還是用公務預算撥補，每年支出7、80億，收入3、40億，我們希望農民職災保險的會計收入跟支出大概可以平衡，走得穩健，不要像農保一樣變成財務負擔。
但我們也希望農民不要因為有職災保險，就輕忽預防可能的意外。我們會去宣傳教導農民，要做哪些措施，避免這樣的職業災害，這才是比較正確的，不是說有保險就不用擔心，這樣就失去保險的用意。
首創醫療現金給付，讓農民直接受益
現行農保制度只有失能、死亡給付，不管什麼原因死亡，死亡給付都是15萬。未來加入農民職災保險者，投保金額1萬200元，死亡給付可以領30萬，投保金額2萬7600元則領82萬。農民職災保險失能給付則是1.5到60個月不等（編按：受訪者原口述1到40個月，後改正為1.5到60個月），採實質認定。農保的給付和職災給付，農民只能二擇一，可從中選擇最高。
農民職災保險新增項目是傷病和醫療給付，傷病給付意思是，農民因為職災沒辦法工作，期間可以領取給付，最高給付兩年，第一年比例是投保金額乘70%，第二年則是50%，假設農民職災整年沒辦法工作，第一年每個月可獲得1萬200元乘70%，多久沒辦法工作就領幾個月給付，這是參考勞保設計，確保職災者沒辦法工作時，有基本給付可以維生。
醫療給付則是免除受傷者住院、看診時的健保部分負擔費用，和勞保不同的是，我們改成直接用現金給付。
目前勞保採「實物給付」，從健保裡面扣掉，程序很複雜，牽涉到醫院、衛福體系，我們直接改成現金給付，白話文就是，農民因從事農業生產受傷，去醫院住院或看診，可以憑單據直接到農會申請，直接給現金，這樣可以縮短很多行政流程和成本。當然這些醫療單據一定要確保是因職業傷害而產生。
先傷後病，農藥中毒、熱衰竭都在給付範圍
目前給付採「先傷後病」，優先處理因果關係較明確的職業傷害，我們跨部會討論時，衛福部、立法委員、醫師等，都認為職業病很難認定，農業傷害相對容易，例如噴灑農藥中毒，可由醫生診斷，比較不會有爭議；中午太陽太大，務農熱衰竭，從診判斷也比較容易確定。
職災保險上路後一定有認定爭議，我們會組成農民職災保險監督管理委員會及爭議審議委員會，有問題時才有辦法判定和釐清。目前還沒確定成員名單，需要跨部會討論，但成員一定要了解農業實際生產過程，或有醫療背景，最好是已經在勞保這邊有經驗的幾個成員可以借用。
第一波資格對象是農保被保險人
第一年對象針對農保被保險人，我們也會讓目前實際從農卻沒加入農保者可以加入農保，包括鎖定所有河川地耕作者，合法的河川地耕作農民都要繳許可費給河川局，河川局再開許可證明，說這個農民可以在公有地耕作，目前有將近2萬人，若讓這2萬人加入農保，他們就可加入農民職災保險。
我們還是先將資格鎖定在加入農保者，政府資源有限，因此目前還沒考慮納入軍公教退休或投保國民年金從事農業者。
當然我們也樂見勞動部設職災專法，將來把農民職災保險納入一個獨立專法，但農委會可以階段性先走，將來再合成一個系統，現在的全民健康保險一開始也是整合勞工、農民、軍公教健康保險，最後回歸到一個全民健康保險體系。
農民職災保險納入專法是更進步的作法，因為職災保險重點是讓他們回到職場上，要結合醫療體系，給付只是讓受傷者暫時先沒有壓力，未來希望朝專法方向規劃。
預計10月上路，下月將到各鄉鎮宣傳
我們希望這個立法院會期可以通過「農民健康保險條例部分條文修正草案」母法修正案和新增條款，建立職災保險的法源依據，修正內容包括明定保險人、投保單位及被保險人，與各級政府保險費負擔比率，農保主管機關也從內政部改成農委會，業務之後會移撥到我們這邊。另加入罰則，避免有人以詐欺或不正當行為領取給付。若這個會期通過修法，農委會很有信心10月就可以上路。
現在比較重要的是執行，如何認定職災，宣導對象包括執行業務的農會，以及農民，我們要和300多個農會溝通，讓他們知道未來有新增業務，同時透過農會宣導農民職災概念，優先項目為農藥中毒、熱衰竭、除草意外。
此外，我們也會請改良場協助，並透過農糧署，將相關概念宣導給3000多個產銷班。預計這個月底編纂完成教材，5、6月到各鄉鎮宣傳，希望可以保障農民從農安全。
